铜陵市第四人民医院老年患者管理制度
发布时间：2021年4月20日
作者：钱立艳
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1、老年患者的定义：年龄在65周岁以上的老年患者。在诊疗、护理过程中要充分考虑老年人在生理、心理、情感、认知等方面的改变，以确保他们的安全。
2、老年患者在医院期间的监护：
2.1 防坠床：通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生；
2.2 防跌倒：保持地面清洁干燥、无障碍；厕所、走廊配有扶手；穿合适的鞋子；使用拐杖等；行动不便、视力欠佳者应有家属/护工陪护；
2.3 防走失：随身佩戴家庭地址及家人电话号码等信息，患者离开病房时有家属/护工陪同，暂时离开时告知护士；
2.4 防假牙误吸：手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙；
2.5 转运过程的安全：转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护；
2.6 皮肤保护：老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者不愿活动，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注；
2.7 防止血液动力学改变：因心血管系统调节能力差，体位变化过快易引起血液动力学改变，体位改变应缓慢。
2.8 用药安全：药物的选择、用法和剂量要合理，监督老年患者准时服药。
2.9 防血栓:对长期卧床老人加强翻身及肢体活动,防止深静脉血栓。
2.10 所有报警装置和呼叫系统应始终处于功能状态。
3、设备的获取和使用：每个住院病房至少配备一至两辆轮椅和一辆平车，供有需要的患者使用，使用前告知使用方法。
4、老年患者转运必须有经过培训的护工护送。
5、记录
5.1 医生在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、视觉、牙齿、皮肤等，记录在病史和体格检查单。
5.2 护士在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、牙齿、皮肤、 坠床/跌倒的风险等，记录在相应的护理记录单上：护理入院评估单、ADL护理等级评分表、Braden压疮评分表、跌倒/坠床评分量表。
5.3 护士对所有住院患者，每日皮肤评估一次；高危压力性损伤者（≤9分）每班评估，记录在Braden压力性损伤评分表，有病情变化，随时评估记录。
5.4 护士对所有住院患者，跌倒评估每日一次；有病情变化，随时评估记录。
5.5 护士对患者/家属做好预防坠床/跌倒的教育，记录在健康教育单。